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食品生产许可申请书及填写说明
作者:生产许可证咨询中心 | 来源:生产许可证咨询中心 | 时间:2022/2/19 23:12:10 | 浏览:587 查看权限: 游客查看
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食品生产许可申请书及填写说明

 

 

 

许可类别:

□食品(在食品的方框内挑勾)

□食品添加剂

 

 

申请事项:

首次申请

□许可变更(在许可变更的方框内挑勾)

□许可延续

 

 

申请人名称:  与生产者营业执照标注的名称保持一致

     (签字或盖章)  

申请日期:由申请人填写 由申请人填写 由申请人填写  

 

 

 

按照《中华人民共和国食品安全法》及《食品生产许可管理办法》要求,本申请人提出食品生产许可申请。所填写申请书及其他申请材料内容真实、有效(复印件或者扫描件与原件相符)。

特此声明。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

一、申请人基本情况

申请人名称

与生产者营业执照保持一致

法定代表人

(负责人)

与生产者营业执照保持一致

食品生产

许可证编号

此项不需要填写

统一社会

信用代码

与生产者营业执照保持一致

   

与生产者营业执照保持一致

生产地址

填写申请者实施食品生产行为的实际地点。涉及多个生产地址的,全部标注,并以分号隔开

必须填写,便于联系

联系电话

必须填写本人的移动电话

   

必须填写单位的传真

电子邮件

必须填写单位的电子邮箱,便于联系

变更事项

根据变更内容填写并提交相关材料

 

 

 

 

 

 

 

 

 

二、产品信息表

序号

食品、食品添加剂类别

类别编号

类别名称

品种明细

备注

 

按照《食品生产许可管理办法》第十一条所列食品类别,依据许可决定据实填写。依据许可决定据实填写

填写生产者生产的食品所对应的产品类别编号,具体编号见《食品分类目录》

填写生产者生产的食品所对应的产品类别名称,具体名称见《食品分类目录》

填写生产者生产的食品所对应的产品类别名称,具体名称见《食品分类目录》

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

注:1. 填写时请参照《食品、食品添加剂分类目录》。

2. 申请食品添加剂生产许可的,食品添加剂生产许可审查细则对产品明细有要求的,填入“备注”列。

3. 生产保健食品、特殊医学用途配方食品、婴幼儿配方食品的,在“备注”列中载明产品或者产品配方的注册号或者备案登记号;接受委托生产保健食品的,还应当载明委托企业名称及住所等相关信息。生产保健食品原料提取物的,应在“品种明细”列中标注原料提取物名称,并在备注列载明该保健食品名称、注册号或备案号等信息;生产复配营养素的,应在“品种明细”列中标注维生素或矿物质预混料,并在“备注”列载明该保健食品名称、注册号或备案号等信息。

注:具体填写参照食品分类目录表

三、食品生产主要设备、设施

设备、设施

序号

名称

规格/型号

数量

使用场所

 

按实际情况填写

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

检验仪器

序号

检验仪器名称

精度等级

数量

使用场所

 

按实际情况填写

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

四、食品安全专业技术人员及食品安全管理人员

序号

姓名

身份证号

职务

文化程度与专业

人员类别

专职/兼职情况

 

按实际情况填写

 

 

 

□专业技术人员

□管理人员

□专职人员

□兼职人员

 

 

 

 

 

□专业技术人员

□管理人员

□专职人员

□兼职人员

 

 

 

 

 

□专业技术人员

□管理人员

□专职人员

□兼职人员

 

 

 

 

 

□专业技术人员

□管理人员

□专职人员

□兼职人员

 

 

 

 

 

□专业技术人员

□管理人员

□专职人员

□兼职人员

 

 

 

 

 

□专业技术人员

□管理人员

□专职人员

□兼职人员

 

 

 

 

 

□专业技术人员

□管理人员

□专职人员

□兼职人员

 

 

 

 

 

□专业技术人员

□管理人员

□专职人员

□兼职人员

 

 

 

 

 

□专业技术人员

□管理人员

□专职人员

□兼职人员

 

 

 

 

 

□专业技术人员

□管理人员

□专职人员

□兼职人员

 

 

 

 

 

□专业技术人员

□管理人员

□专职人员

□兼职人员

 

 

 

 

 

□专业技术人员

□管理人员

□专职人员

□兼职人员

 

 

 

 

 

□专业技术人员

□管理人员

□专职人员

□兼职人员

 

 

 

 

 

□专业技术人员

□管理人员

□专职人员

□兼职人员

说明:1. 人员可以在内部兼任职务。

2. 同一人员可以是专业技术人员和管理人员双重身份,请据实填写。

 

五、食品安全管理制度清单

序号

管理制度名称

文件编号

 

按实际情况填写

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

注:只需要填报食品安全管理制度清单,无需提交制度文本。

 

 

六、食品生产许可其他申请材料清单

 

根据《食品生产许可管理办法》,申请食品、食品添加剂生产许可,申请人需要提交以下材料:

1. 食品(食品添加剂)生产设备布局图(附后);

2. 食品(食品添加剂)生产工艺流程图(附后);

 

申请特殊食品生产许可,申请人还需要提交以下材料:

1. 特殊食品的生产质量管理体系文件(附后);

2. 特殊食品的相关注册和备案文件(附后)。

 

 

注:1. 特殊食品包括:保健食品、特殊医学用途配方食品、婴幼儿配方食品。

    2. 保健食品申请材料可结合《保健食品生产许可审查细则》和监管需要,由各省决定提交全部材料或目录清单。

 

[关键词:食品生产许可申请书及填写说明] [文件录入:古道西风瘦马]
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